中医医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 病历号：11714
主诉
- 关节疼痛2年，加重3个月，近5天来咽痛，关节剧痛不止。
体征
- 双扁桃体Ⅰ°~Ⅱ°肿大，充血
- 心尖区Ⅱ级左右收缩期杂音
- 肝、脾肋下触边
- 双膝关节肿胀，活动受限
- 大、小腿肌肉萎缩
初诊
- 时间：赵老会诊
- 症状：双膝胯关节肿胀，活动受限，不适已2年余，近来病势加重，不能起床活动，兼之体温渐高，昨晚达38℃，食欲差，咽肿赤疼痛，大便3日未行，舌苔黄腻糙厚，两脉沉弦数有力。
- 诊断：风热郁闭经络，羁留已久，致关节不利。近又阳明肠胃，滞热内潜，兼染表邪，以使体温升高，便秘不畅。