医案整理

基本信息

• 患者姓名：倪某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 籍贯：北京市朝阳区
• 首诊日期：2003年5月10日

主诉

脘腹胀满4年，近2个月加重。

现病史

• 症状：脘腹胀满，每于生气或食生冷后加重，喜揉喜按，近2个月腹胀剧烈且伴有隐痛。
• 其他症状：口中异味，常嗳腐气，腹中辘辘有声，大便溏薄，纳呆，夜寐不佳，形体消瘦，平素喜热食。

舌脉象

• 舌质：澹
• 苔：白腻
• 脉：沉滑

诊疗经过

• 诊断：脾胃虚弱、寒热错杂之腹胀（慢性胃炎）
• 胃镜检查：浅表性胃炎

治疗方案