湿浊内阻

女，47岁，面色萎黄无华，头晕腰酸，倦怠乏力，大便溏泻，1日2～3次。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细无力。慢性肾小球肾炎病史19年，慢性肾功能不全病史5年。脾肾两虚，湿浊内阻。

刘某，女，47岁。面色萎黄无华，头晕腰酸，倦怠乏力，大便溏泻，1日行2~3次。舌质澹紫，苔薄白，脉沉细无力。慢性肾小球肾炎病史19年，慢性肾功能不全病史5年。血清肌酐512.3μmol/L，尿素氮14.24mmol/L，红细胞2.45×1012/L，血红蛋白67g/L，尿蛋白(++)，白细胞2~3个/HP。辨证为脾肾两虚，湿浊内阻。

67岁女性，头晕、心慌10年余，加重半个月，形体偏胖，喜食咸甜，高血压病史10年，思虑劳累过度，性情急躁。面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细迟。中医诊断为胸痹心悸，证属心脾阳虚，湿浊内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血不畅，血行不利。

肝火为湿痰所搏，化为内风。腹震肢痉，左半头晕，口中甜腻，湿浊内阻。舌象腻，脉弦滑。肝风内旋，湿浊内遏，风木之象。病程未明。

58岁男性，视白为黄色，胸腔痞闷胀满，欲嗳气不得，食少纳呆，结喉如有物阻，频叹息，咯吐白痰，腰痛，畏寒，上腹轻压痛，肤色萎黄，面虚肿，面颊黧黑，舌澹胖有齿痕，苔白，脉沉细弱，脾虚湿盛，阳虚寒凝，肝郁夹痰

女，46岁，肝区不适、餐后腹胀、口苦，病程数年。肝囊肿。肝气郁结，痰湿内阻，气机不畅。舌质澹红，苔根部薄黄而腻，脉沉弦而细。右胁肋部及上腹部阵阵针刺样疼痛，腹胀明显，纳差口苦，餐后嗳气，恶心，耳鸣隆隆，晨起睑肿手胀，双下肢软弱无力。

患者38岁，男性，主诉恶寒3年，背部恶寒尤甚。形体肥胖，面色白润，语音亮堂，口中有秽浊之气。舌质暗红，舌下静脉迂曲，舌苔白腻厚润，脉沉弦细。中医诊断为痰湿与瘀血互结证。病因病机为痰湿内阻与血脉不通。望诊见舌质暗红、舌下静脉迂曲、舌苔白腻厚润。闻诊见口中有秽浊之气。问诊见恶寒、形体肥胖、语音亮堂。切诊见脉沉弦细。

患者年龄59岁，男性。主诉发作性胸闷伴心慌1个月余。现病史提示平素思虑劳累，性格内向，喜食咸辣。面色晦黄，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉沉细无力。中医诊断为胸痹心悸，证属心气不足、肾阳虚弱型。病因病机为思虑劳累伤及心脾，肾气不足，阳气亏虚，气血运行不畅，瘀血内阻。

患者女性，44岁。主诉糖尿病10年、甲亢半年，现以“糖尿病肾病”和“周围神经炎”住院治疗。小便闭，非速尿不解，面部肿胀，髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧，不能行走，腰胀特甚，头昏、心悸、神疲乏力，身寒肢冷，不饥，口澹乏味，进食即恶心，口不渴，喜热饮食，大便干结，非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻，脉浮滑数而重按无力。病程较长，涉及下焦气机闭阻，寒湿郁热闭阻三焦，尤以下焦为主。

女，48岁，腹胀、腹痛、腹泻、大便带血2年余。面色萎黄，形体消瘦，身倦乏力，食欲不振，口中苦粘，食不知味，两胁肋胀痛，心烦易怒，呕恶暖气，脘腹胀满，少有矢气，腹部隐隐作痛，脐周围及左下腹部疼痛明显，腹泻涩滞不爽，大便表面附有少量鲜血。舌苔黄滑，脉缓。多发性结肠息肉。湿浊内阻，郁久化热，湿热阻滞，气机不畅。

患者60岁，男性。主诉下肢浮肿十余年，近2个月加重，伴恶心、口干咽痛、心烦失眠、小便涩痛色赤。舌红苔腻，脉弦滑，血压160/110mmHg。尿蛋白500mg%，尿红细胞20个/HP，血肌酐215umol/l，血尿素氮12.56mmol/l。诊断为慢性肾小球肾炎长期迁延，发展为慢性肾功能不全，证属气阴两虚，湿浊内阻。

12岁男性，主诉头面部浮肿、小便不利、全身疲倦，病程一年。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为外感寒邪未解，肺失宣降，三焦气化失调，肾阳受遏。面目虚浮，咽后壁红肿，淋巴滤泡增生，双下肢指凹性水肿，尿蛋白（＋＋），红细胞2-3，白细胞1-2，上皮细胞1-2，透明管型0-1。脉象未提及。

女，43岁，腰痛8月余，水肿6月余，面部浮肿，双下肢水肿，尿少，腹胀，全身乏力，头昏眼花，咳嗽吐白色泡沫痰，间杂脓性痰，畏寒发烧，体温39.8℃，全身衰竭，明显水肿，肺部湿性罗音，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，下肢肿甚，尿蛋白+++，红细胞++，脓细胞++，颗粒管型++，白细胞5900，血色素4.9克，非蛋白氮36.4毫克%，二氧化碳结合力43容积%，胆固醇480毫克%，全身肿，咳嗽，胸胁痛，口苦，食少，苔白厚，舌澹有裂纹，痰多，口干思饮。

男，58岁。发作性胸闷、心慌伴头晕1个月余。素日喜嗜烟酒，工作劳累，思虑过度，易于郁怒。3年前发现高血压。刻下症：胸闷胸痛，心慌，气短，头晕，乏力，大便干。面色㿠白，舌质暗澹，舌苔腻偏厚，脉象弦细结。中医诊断：胸痹心痛，眩晕。证属肝郁气滞、湿浊内阻型。

患者主诉乳腺手术后疮口不愈合，舌红，右半侧苔黄腻，左半侧无苔，脉偶结，诊断为气血不足，湿毒不化。

患者34岁，男性，主要症状为颈部疖肿、发热、恶寒、腹泻、全身疲乏、头痛、身重、体痛、下肢酸沉、胸闷不饥、口干不引饮、小便频数色黄。中医诊断为湿温，证型为湿邪内蕴，病因病机为寒湿袭于肌表，湿邪蒙蔽清阳。面色萎黄，舌苔白腻，脉象细而濡。

患者62岁女性，主诉腰酸乏力2年余，加重伴阵发性胸闷憋气2周。现症见腰酸痛乏力、头痛头晕、胸闷憋气、气短、双下肢肌肉抽搐肢颤、胃脘不适、畏寒。面色萎黄，舌质澹暗，苔白，脉弦细数。中医诊断关格、胸痹，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。实验室检查示血Cr 291μmol/L，BUN 14.9mmol/L，尿蛋白（±），白细胞2个/HP。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，兼有肝阳上亢、瘀血痹阻心脉。

男，26岁，右胁隐痛持续半年，胁痛时作，伴胸膈闷塞，腹部饱胀，食欲减退，小便色黄，大便溏薄。舌苔白腻，脉细弦。肝气郁滞，湿浊内阻。肝经气郁未疏，脾虚不运。面色正常，舌象白腻，脉象细弦。

冯某，女，66岁。舌体及口腔溃疡持续五六年，近月增多，影响生活，脘胃胀满、泛酸，大便偏干。舌薄苔黄，质红有裂纹，脉弦。左颊粘膜白斑样物，舌边溃疡。脾脾气失充，湿浊久困，心烦操作，添薪助燃。二诊后溃疡消失，脘胃胀缓解，舌薄苔，脉细。三诊时唇燥口干，咽干有鲠感，血压偏高，会厌溪丰满，小血管扩张，舌薄黄苔，脉平。

脚气上冲，呕恶不食，面黑无溲，冲心堪虞。脘痞、嗳呕、气逆，面黑未净，溲与便溏同行。呕减，脘痞嗳噫，便泄不畅，溲黄而少，脉伏，苔黄。面黑气喘，脚气冲胸。脘痞、嗳气、气逆均减，面黑略开，溲清便薄，夜甚，面浮足肿。面黑已开，足肿已退，脉较起。足肿痊，四肢麻木，便解未干，夜有三次。温补脾肾，化水宣络。脚气冲胸，脾肾阳虚，湿浊上逆，气机阻滞。面色晦暗，舌苔黄腻，脉伏。