乳癖2（乳腺小叶增生）
患者信息
- 姓名：徐某某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2006年9月3日
主诉
- 右乳房胀痛伴胃脘不适两年多，加重1个月。
现病史
- 患者右乳胀痛两年余，平时呈阵发性胀痛，多在经前7天或生气、劳累时加重。常感胃脘不适。
- 症状：右乳胀痛，胃脘痛，纳少，二便如常。
体格检查
- 右侧乳房外上象限与内上象限各触及2cm×4cm包块，边界尚清，质中等，与周围组织不粘连，表面皮不红，乳头无溢液，压痛。
- 舌边红、苔薄黄、脉弦细。
辨证
- 患者肝气郁结，郁久气血郁滞，致使痰湿凝结，积于双乳。
- 肝气犯胃，而致胃脘疼痛，胃气不舒，进而加重乳房胀痛。
- 舌边红、苔薄黄、脉弦细为肝胃不和之象。
病位
- 乳房
中医诊断
- 乳癖
中医证候
- 肝胃不和型
西医诊断
- 乳腺增生