慢性胃炎医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 首次就诊日期：2009年4月21日
主诉
胃脘烧灼痛反复发作3年。
病史
3年前，患者因进食辛辣食物后始出现胃部灼痛不适，后类似症状出现多次，担心“胃癌”遂到医院就诊后胃镜报告示：Barrett食管、浅表非萎缩性胃炎伴糜烂，诊断为“慢性胃炎”。服药雷尼替丁、铋剂等（具体不详），病情有所好转，但心烦意躁或饮食不慎或饥饿后易诱发胃痛。近半月来，胃脘烧灼疼痛自发，形瘦，睡眠欠佳，大便干结，口苦，小便黄，食欲不振，神倦肢软。
查体
- 舌象：舌红
- 苔象：苔薄黄腻
- 脉象：脉弦
中医诊断
- 主证：胃脘痛
- 西医诊断：慢性胃炎
辨证
- 证型：肝气犯胃，湿热阴伤证