医案整理

基本信息

• 患者姓名：董某
• 性别：男
• 年龄：69岁
• 职业：干部
• 初诊日期：2006年12月19日

主诉与现病史

• 主诉：全身皮肤瘙痒十余年，加重一年。
• 现病史：患者自诉全身皮肤长年瘙痒已有十余年，曾到各地医院求治过（具体用药不详），症状缓解后又复发。今年瘙痒加重，难以忍受，影响生活。

现症

• 失眠多梦
• 心悸
• 头目眩晕
• 食纳一般
• 大便秘小便可
• 周身皮肤脱屑干燥异常
• 双小腿皮肤肥厚苔藓样变
• 散在血痂、抓痕
• 舌红，苔薄
• 脉细

西医诊断

• 皮肤瘙痒病

中医诊断

• 风瘙痒（血虚肝旺证）

治疗方案