汗证（植物神经功能紊乱）案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：13岁
- 初诊时间：2016年5月12日
主诉
手足汗出三年。
现病史
- 症状：三年前无明显诱因下出现手足汗出，汗出成滴，四肢不温，头面无汗，夏天更甚，身重倦怠乏力，纳食减少，腹胀不适，大便稀溏，形体稍胖，夜寐一般，小便偏黄。
- 既往治疗：曾在外院就诊，服西药治疗无效，转投中医，来我院门诊。
中医诊断
- 诊断：汗证（脾胃湿热）
西医诊断
- 诊断：植物神经功能紊乱
辨证分析
- 病因：患者平素喜好肥甘，致食滞气壅，损伤脾胃，运化失司，则纳差；气血生化乏源，气血不足，则倦怠乏力；四肢禀气于阳明，阳明里热炽盛，蒸迫津液外泄，则手足汗出。脾虚易生湿，湿郁而发热。《张氏医通·汗》载：“脾胃湿蒸，傍达于四肢，则手足多汗。”湿性重着，阻滞气机，故身重倦怠乏力；腹胀不适，大便稀溏，湿郁发热，故小便偏黄，舌体胖嫩，苔黄腻，脉滑数。
- 病机：手足多汗主要责之于脾胃。《伤寒明理论·手足汗》云：“四肢者，诸阳之本，而胃主四肢，手足汗出者，阳明之证也。阳经邪热，传并阳明，则手足为之汗出。”