医案整理

患者信息

• 姓名：戴某某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2011年9月5日

病史

患者1月前因“脑梗塞”入院治疗20余天，出院后留有半身不遂、口眼歪斜后遗症，遂来我院诊治。

刻下症见

• 右侧半身不遂
• 行走需其家人搀扶，步履维艰
• 疲乏懒言
• 口眼歪斜，闭眼及吹哨实验(+)，语言謇涩
• 大便偏干，小便可
• 血压：155/90mmHg
• 舌象：舌质澹紫
• 脉象：脉细而涩

辨证

• 诊断：中风（中风后遗症）
• 证属：气虚血滞，血脉不畅

治疗方案