肾精气亏

患者男性，56岁。主诉右足大趾关节肿痛反复发作1年余，现以双足大趾关节、足背及踝关节肿痛为主，发麻，灼热感，大趾关节肤色泛红。中医诊断痹病（痛风）。证型肾精气亏虚为本，水湿不化，变生湿热瘀毒。舌淡红，苔薄黄，脉濡弦，有数意。血尿酸559.9mmol/L。

患者58岁，女性，主诉腰腿痛1年多，加重3个月。腰酸胀痛，右腿内外侧循经跳痛或麻木样痛，上放射至腰部，下放射至足底，局部怕冷，得温可稍减轻，伴乏力、口干、喜热饮，烦躁易怒，睡眠欠佳，大便有时干。面色白，体型肥胖，性情急躁，言语多，舌质黯红，苔白微黄，脉沉细偏滑。中医诊断痹证（行痹），证属风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪留滞筋骨关节，气血运行不畅。

男，49岁，反复腰部酸胀痛一月余，加重两天。腰椎间盘突出，腰腿痛（气滞血瘀）。舌暗红，苔黄，脉细涩。腰部第3、4、5椎体棘突后方有压痛，腰部转侧不利。右侧直腿抬高试验(+)。气滞血瘀，瘀血留着而疼痛。

女，46岁。主诉眩晕，耳鸣，听力下降，夜寐不易入睡。病程未明确。中医病名眩晕，耳鸣。证型肝肾亏虚，肾气不足，髓海失济，髓海不足，肾精气亏乏，肾精气亏损。舌淡红，苔薄黄，脉细弦，脉细弱。耳为肾之窍，髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒。

男，70岁，腰痛、左下肢放射痛10天。腰椎4～5间隙及其左侧椎旁压痛，左直腿抬高实验（+），左拇趾背伸力减弱，屈颈实验（+），挺腹实验（+）。腰椎4、5椎体前缘唇样增生，腰4～5椎间隙变窄。腰椎4～5软组织向后突入椎管。中医诊断腰腿痛、痹证。

女，46岁。耳鸣，头晕目眩阵作1年余，左耳轰鸣，听力下降，夜寐不易入睡，神疲乏力。舌淡红，苔薄白，脉细弦。辨证为肝肾亏虚，肾气不足，髓海失养。病机为肝肾精气亏乏，髓海不足。