医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1989年10月11日（寒露）
病史
- 既往病史：气管炎、胸膜炎
- 主诉：反复发热9日，最高体温38.9℃
- 西医诊断：伤寒
- 化验结果：血常规：白细胞4.7×10^9/L, 中性粒细胞61%，淋巴细胞39%，血红蛋白125g/L；肥达氏反应：O凝集素1：160，H凝集素1：160
初诊情况
- 刻诊症状：
- 头痛身热
- 汗出不畅
- 寒热往来，午后明显
- 头痛沉重如裹
- 形身拘急
- 全身酸痛
- 脘痞纳呆
- 口干不欲饮
- 小便深黄
- 大便干燥，3日未行
- 舌象：舌红苔白厚腻
- 脉象：弦滑略数
- 中医诊断：湿温
- 证属：表邪遏闭，湿热中阻，少阳失疏，大肠积滞