中医医案整理

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：68岁
• 初诊日期：2008年11月3日

主诉

右胁疼痛不适，头晕2个月。

病史

• 高血压
• 冠心病
• 脑梗死
• 胆石症
• 胃炎

现病史

• 右胁疼痛不适
• 头晕
• 健忘
• 下肢乏力
• 轻咳

体征

• 血压：130/70mmHg
• 心率：56次/分
• 心电图：完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞

中医诊断

• 眩晕
• 胸痹

西医诊断

• 高血压
• 冠心病
• 脑梗死
• 胆石症

辨证

湿热中阻，胆胃不和，痰瘀互阻，络脉失畅

治疗方案