医案整理

基本信息

• 患者姓名：代某
• 性别：男
• 年龄：26岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1986年7月16日

主诉

双眼患“视网膜静脉周围炎”3年，反复发作20余次。近20天双眼视物不清，头痛，头晕，口渴欲饮。

体征

• 视力：右眼0.06，左眼0.08
• 检查：
  • 双眼玻璃体混浊
  • 眼底：视盘边界欠清，色泽正常，视网膜大面积出血，静脉纡曲，所行区域出血及静脉旁有白鞘，黄斑区出血，中心凹反射不见

舌象与脉象

• 舌质：澹红
• 苔：黄腻
• 脉象：弦数

诊断

双眼视瞻昏淼症（双眼视网膜静脉周围炎）

治疗方案