便血案(十二指肠溃疡并上消化道出血)
患者信息
- 姓名:李某
- 性别:女
- 年龄:55岁
- 住址:深圳市
- 就诊类型:门诊病例
- 初诊日期:2010年1月22日
初诊情况
- 主诉:患者自述10年前曾出现解黑色粪便,并且经常出现饥饿痛,曾行胃镜检查示:十二指肠球部溃疡,查幽门螺杆菌阳性。经多家医院中西医治疗,症状时轻时重。
- 现病史:2010年1月15日早晨突然晕倒,同时解黑色柏油样大便,家人急忙将其送入深圳市某医院求治,查血常规:HGB35g/L,考虑上消化道出血,予输血,止血,补液等对症治疗。住院一周后头晕症状好转,但仍每日解黑色大便,粪便隐血试验阳性。胃镜检查示:十二指肠球部溃疡。
- 会诊情况:特邀吴师会诊,诊时见:胃痛隐隐,面色苍白,泛酸,便血色黑。舌苔薄白,质澹,脉沉细。
- 辨证:脾胃虚寒。