再生障碍性贫血医案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 职业：河南省开封市铜网厂工人
- 初诊时间：1974年2月18日
诊断信息
- 主诉：头昏耳鸣，心慌气短，乏困无力，经常鼻衄，牙龈出血，午后发热
- 病史：1973年11月自觉全身乏困无力，1974年1月6日因牙龈出血不止，精神萎靡，心慌气短，住当地医院治疗，确诊为再生障碍性贫血
- 体征：血虚貌，神志清，精神差，未见出血点及瘀斑，体温38.9~39.2℃
- 实验室检查：
- 血红蛋白：2.2克%
- 网织红细胞：0.5%
- 红细胞：112万/mm³
- 白细胞：4500/mm³，中性42%，淋巴58%
- 血小板：5.4万/mm³
- 脉象：细濡、稍革、滑动、关寸大
- 舌象：苔白涩腻
辨证分析
- 证型：中气虚败，肝脾不升，肺胃不降，上热下寒，精血不藏
- 诊断：再生障碍性贫血