再生障碍性贫血医案
患者信息
- 姓名:杨某
- 性别:男
- 年龄:36岁
- 职业:河南省开封市铜网厂工人
- 初诊时间:1974年2月18日
诊断信息
- 主诉:头昏耳鸣,心慌气短,乏困无力,经常鼻衄,牙龈出血,午后发热
- 病史:1973年11月自觉全身乏困无力,1974年1月6日因牙龈出血不止,精神萎靡,心慌气短,住当地医院治疗,确诊为再生障碍性贫血
- 体征:血虚貌,神志清,精神差,未见出血点及瘀斑,体温38.9~39.2℃
- 实验室检查:
- 血红蛋白:2.2克%
- 网织红细胞:0.5%
- 红细胞:112万/mm³
- 白细胞:4500/mm³,中性42%,淋巴58%
- 血小板:5.4万/mm³
- 脉象:细濡、稍革、滑动、关寸大
- 舌象:苔白涩腻
辨证分析
- 证型:中气虚败,肝脾不升,肺胃不降,上热下寒,精血不藏
- 诊断:再生障碍性贫血