再生障碍性贫血医案

患者信息

  • 姓名:杨某
  • 性别:男
  • 年龄:36岁
  • 职业:河南省开封市铜网厂工人
  • 初诊时间:1974年2月18日

诊断信息

  • 主诉:头昏耳鸣,心慌气短,乏困无力,经常鼻衄,牙龈出血,午后发热
  • 病史:1973年11月自觉全身乏困无力,1974年1月6日因牙龈出血不止,精神萎靡,心慌气短,住当地医院治疗,确诊为再生障碍性贫血
  • 体征:血虚貌,神志清,精神差,未见出血点及瘀斑,体温38.9~39.2℃
  • 实验室检查
    • 血红蛋白:2.2克%
    • 网织红细胞:0.5%
    • 红细胞:112万/mm³
    • 白细胞:4500/mm³,中性42%,淋巴58%
    • 血小板:5.4万/mm³
  • 脉象:细濡、稍革、滑动、关寸大
  • 舌象:苔白涩腻

辨证分析

  • 证型:中气虚败,肝脾不升,肺胃不降,上热下寒,精血不藏
  • 诊断:再生障碍性贫血

治疗方案

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