验案3
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2012年11月15日
主诉
眩晕间作1年余。
现病史
- 西医诊断：高血压病
- 中医诊断：眩晕（肝气不舒、脾胃失和证）
- 症状：
- 头晕间作
- 全身乏力，双下肢尤甚
- 下肢关节时痛
- 双足恶寒
- 胃脘部不适，不思饮食
- 反酸
- 午餐后腹部胀气不舒
- 口干口苦，欲饮温水
- 偶有左腹隐痛
- 腰部酸痛
- 自汗
- 饮食与睡眠：纳差，寐尚可
- 二便：调
- 舌象：舌澹，苔白腻
- 脉象：脉弦细
- 血压：BP130/90 mmHg
按语
- 《丹溪心法》 提出“无痰不作眩”，主张眩晕“治痰为先”，分清实虚之别。患者头晕，苔白腻，脉沉迟，为痰湿中阻，上扰清窍。
- 《素问·至真要大论》 言：“诸风掉眩，皆属于肝”。治疗应以肝、脾为要，当健运脾胃以截断痰湿之源，平肝潜阳以稳定血压波动。
- 患者主诉为头晕，兼症中既可以见到胸闷、气短、乏力、恶寒等虚象，又可以见到胃胀、反酸、口干口苦等实证表现，总属肝脾不调，虚实夹杂之证。阮教授采用了疏肝和胃健脾，顺气平调，则诸症可愈。