孙伟正医案——肾阳虚案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：20岁
主诉
皮肤瘀斑反复发作7个月，乏力3个月。
病史
- 就诊前7个月：无明显诱因出现皮肤紫斑，在哈尔滨市某医院就诊，血常规：血小板32×10°/L, 骨髓穿刺涂片分类可见巨核细胞4个，血小板相关抗体高，抗盐水可提取性核抗原(ENA)检查正常。西医诊断为免疫性血小板减少性紫癜，采用激素、血小板生成素(TPO)等药物治疗，血小板升至正常，但停药后又下降，住院51天后出院。
- 1个月后：复查血小板下降至3×10°/L, 遂来我院求治。就诊时全血细胞减少，骨髓穿刺涂片分类及活检，更改西医诊断为慢性再生障碍性贫血。
临床表现
- 症状：皮肤紫斑，口腔血疱，头晕，乏力，心悸，气短，活动后更甚，面色苍白，畏寒怕冷，腰膝酸软，食欲不振，睡眠尚可，二便正常。
- 舌脉：舌澹、苔薄，脉弱无力。
- 血常规：白细胞2.88×10°/L, 红细胞2.14×102/L, 血红蛋白72g/L, 血小板7×10°/L。
中医诊断
- 诊断：髓劳。
中医辨证
- 辨证：肾阳虚。