膏淋医案

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：43岁
• 职业：邮电系统工作
• 住院号：4251
• 就诊日期：1964年6月26日

现病史

• 发病时间：今年6月10日上午
• 主要症状：小便白浊，伴有白色胶状凝块，活动后加重，尿频不痛，少腹微胀，腰骶部酸痛，有时头晕，轻度失眠
• 检查结果：1964年6月15日经山东省立医院检查，确诊为“乳糜尿”。建议中医会诊治疗，服药7剂无效遂来我院就诊

既往病史

• 疾病：十二指肠溃疡，经手术治疗痊愈

个人及家族史

• 出生地：山东沂南县
• 居住史：曾在北京住过2年
• 生活习惯：有吸烟嗜好
• 家族史：父亲1947年病故，病因不明，母亲健在，爱人及5个孩子均健康

入院检查

• 神识：清楚
• 发育：中等
• 头面五官：无异常发现
• 舌苔：澹黄而腻
• 脉象：弦细
• 血压：134/94mmHg
• 淋巴结：不肿大
• 心肺：正常
• 脾：未触及，肝肋下一指，质软，轻度压痛
• 小便常规：乳白色，浑浊，比重1.015, 蛋白(++)，红细胞1015，脓细胞812，白细胞1~3，上皮细胞少许，乳糜试验(+)
• 血常规：血红蛋白15mg/L, 红细胞4.9×1012/L, 白细胞5.8×109/L, 嗜中性粒细胞0.66，淋巴粒细胞0.32，单核粒细胞0.01，嗜酸性细胞0.01，未查到微丝蚴

诊断

• 中医：膏淋
• 西医：乳糜尿

治疗方案