医案整理

基本信息

  • 患者姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:37岁
  • 初诊时间:未具体说明

病史

  • 主诉:患者今年7月患“急性重症胰腺炎”,在当地医院治疗近1个月后痊愈。
  • 既往史:8月当地医院B超及CT复查,提示有一个5.0cm×5.7cm胰腺假性囊肿。
  • 现病史:患者畏惧手术转来我院。现症见上腹部包块如鸡蛋大,偶有隐痛,纳谷夜寐均可,大便偏干,1~2日一行,小便畅。

体征

  • 查体:上腹部正中可扪及约5cm×5cm症块,质中偏硬,推之不动,境界清,轻触痛。
  • 辅助检查:B超及CT示胰头部有一个5.0cm×5.7cm囊性包块,结合临床考虑为胰腺囊肿。

诊断

  • 中医诊断:症积(痰瘀互结型)
  • 西医诊断:胰腺假性囊肿

病机分析

  • 病机:脾运不健,痰湿内停,气血运行受阻,痰瘀互结胃脘部。

治疗方案

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