袁某医案
基本信息
- 患者姓名：袁某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 初诊日期：1993年7月12日
现病史
- 发病时间：1991年8月18日
- 主要症状：突发昏仆，不省人事，四肢抽搐4次
- 既往病史：
- 1991年8月18日，突发头痛，恶心呕吐，腰穿提示：血性脑脊液
- 1992年3月15日，午睡时突然喊一声，意识不清，四肢抽搐，口吐白沫
- 1992年10月25日，看书时感头晕，看桌子旋转，左耳鸣，随即晕倒，口吐白沫
- 1993年4月26日，第3次发作，突然头晕、耳鸣，随即晕倒，口吐白沫
- 1993年6月6日，第4次发作，突然头晕、耳鸣，继而意识不清，口吐白沫，四肢抽动
既往史
- 幼时曾患“肝炎”
- 否认结核病史
- 否认高血压病史
- 否认药物过敏史
个人史
- 无烟酒嗜好
体征
- 舌苔白腻微黄
- 脉象沉细
诊断
- 中医：痫证
- 西医：发作性意识障碍，症状性癫痫，脑血管畸形
辨证
- 肾虚则肝失濡养，体弱用强
- 脾虚则精微不布，痰涎内结
- 偶因情志失调，饮食失节，劳累过甚，肝风挟痰，随气上逆，清窍被蒙而突然发作