中医医案
基本信息
- 患者年龄：32岁
- 初诊日期：2001年2月28日
- 主诉：结婚6年同居未孕
详细病史
- 月经史：12，末次月经2001年2月20日，经血量中等，痛经(+)。
- 体格检查：
- 双乳房发育正常，无溢乳。
- 外阴正常，阴道畅、分泌物量中、色澹。
- 宫颈轻糜、无举痛，宫体后位、质中、活动无压痛，双附件未见异常。
- B超检查：
- 子宫无异常。
- 右卵巢23mm×22mm×23mm, 左卵巢28mm×15mm×22mm, 内见12mm×7mm的卵泡暗区。
- 输卵管检查：
- 2000年1月在某县妇幼保健院行输卵管碘油造影，宫腔无特殊，双侧输卵管通而不畅。
- 2000年4月行宫腔镜通液1次，仍示双侧输卵管通而不畅，子宫肌腺症可能。
- 诊断：
- 原发不孕
- 输卵管通而不畅
- 子宫肌腺症可能
男方检查
- 精液常规：
- 精液量0.4毫升，液化完全。
- 精子计数118×10°/L, 活动力a级8%，b级12%，c级14%，活动率34%，畸形率8%。
- 白细胞2~6/HP。
- 外科检查：
- 双侧精索、附睾及睾丸未发现明显异常。
- 诊断：弱精子症