医案整理
基本信息
- 姓名：毕某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：干部
- 就诊时间：1975年5月7日
- 门诊号：090375
- 科别：中医内科
主诉
昨夜寐中起床解溲，骤发晕厥1次。
病史
- 平素：睡中多恶梦，夜间小便多。
- 近年：偶在夜间起床解溲时，突然晕厥，意识丧失，一二分钟后自行苏醒，醒后疲乏无力。
- 近3个月：发作3次，第一次发作后已服过西药镇静剂等，但极感不适，改服中药。
初诊时症状
- 心悸、口苦、咽干以夜寐中尤甚
- 喜饮但不多饮
- 纳可，二便自调
- 舌象：红、苔微黄而厚腻
- 脉象：沉弦无力
辨证分析
- 症状：夜间起床解溲，骤发晕厥为主症，伴有心悸、口苦、咽干，夜间咽干加剧，不喜多饮，提示阴虚引起心肝火旺、心神不宁。
- 舌苔：黄腻，提示湿热内盛。
- 诊断：晕厥。