# 慢性再生障碍性贫血医案

## 1. 基本信息
- **患者姓名**：黄某
- **性别**：女
- **年龄**：56岁
- **初诊日期**：1982年8月24日

## 2. 主诉
乏力，伴牙龈出血一年余。

## 3. 现病史
患者从1981年5月起，无诱因出现全身乏力，伴牙龈增生，双下肢皮肤紫癜，在当地医院检查发现贫血，来我院经骨穿诊为“再生障碍性贫血”，求中医治疗。

## 4. 现症
气短乏力，心慌失眠，牙龈出血，双下肢有出血点。

## 5. 检查
- **血常规**：HB:56g/L, WBC:21×10°/L, PLT:15×10/L
- **舌象**：舌质澹红，舌苔薄白
- **脉象**：脉象沉弱

## 6. 辨证
患者四肢乏力、气短，主脾虚；心慌、失眠乃心肾失交；故属脾肾亏虚，气血不足。

## 7. 诊断
髓劳（慢性再生障碍性贫血）

## 8. 治则
补益脾肾

## 9. 处方
- 炙黄芪 20克
- 当归 15克
- 菟丝子 10克
- 女贞子 10克
- 补骨脂 10克
- 山萸肉 12克
- 淫羊藿 10克
- 制首乌 12克
- 熟地 12克
- 枸杞子 15克
- 太子参 12克
- 制黄精 10克
- 旱莲草 12克
- 仙鹤草 20克

水煎服，日1剂。

## 10. 复诊
服药二个月后，诸症好转，皮肤出血点消失。
- **血常规**：HB:87g/L; WBC:16×10°/L; PLT:45×10/L; 血象好转，原方略作加减继续服用。一年后，血象基本恢复。

## 11. 感悟
此为脾肾亏虚所致，脾虚则气血生化乏源。气虚不能摄血，血虚日久生热，迫血妄行，则可见龈衄、肌衄。
- **脾主四肢**，脾虚则四肢乏力，气短。
- **肾虚**则水火不济而见心慌、失眠；脉沉弱，舌澹苔白，均说明气血亏虚。
- 因此，本病证均为脾肾两虚造成，脾为后天之本，气血生化之源。
- 肾为先天之本，主骨主髓。脾肾两虚则气血已亏，四肢、五脏、百骸功能低下，治疗需扶正培本。
- 本病案采用周霭祥老中医“周氏五补方”，疗效满意。