刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 初诊日期：1992年8月28日
主诉
发热伴头痛1周。
现病史
- 患儿于1周前感冒，出现高热、头痛。
- 曾到定州市医院治疗，给予肌注青霉素及口服感冒药物，体温波动于37.8℃左右，头痛较甚。
- 来我院就诊。
主症
- 低热
- 头痛，以两侧太阳穴为甚
- 食少
- 便秘
- 尿黄
- 颧部潮红
- 舌质红，苔白少津
- 脉细滑
体征
- 咽红
- 扁桃体Ⅱ度肿大
- 心肺、神经系统未见异常
辅助检查
- 血常规：白细胞5.2×10⁹/L, 中性0.75，淋巴0.25
- 心电图、胸片、脑电图均未见异常
诊断
- 西医：神经性头痛
- 中医：头痛（阴虚型）