高某医案
基本信息
- 患者姓名：高某
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2005年3月28日（春分）
- 病史：脑力工作者，长期伏案写作，起卧没有规律。12年前出现尿白浊，尿后余沥，阴囊潮湿，睾丸及会阴部疼痛。诊断为慢性前列腺炎，后逐渐发展为腰困腿沉，四肢畏寒，精神倦怠，气短乏力，性欲减退，失眠多梦，心烦急躁。多方诊治疗效不佳。
检查
- 舌象：澹，有瘀斑
- 苔象：白厚腻
- 脉象：沉无力
辨证
- 主要病理因素：湿、寒、亏、瘀
- 病机分析：
- 阳虚：为本病之本
- 湿邪下注：瘀血蓄结
- 瘀湿合邪：阻于三焦水道
- 临床表现：
- 白浊，尿后余沥，阴囊潮湿
- 腰困腿沉，四肢畏寒
- 精神倦怠，气短乏力
- 性欲减退
- 睾丸及会阴部疼痛
- 病位：膀胱、脾、肝
- 证属：寒凝湿困，瘀阻肝脉
诊断
- 中医诊断：淋证。阳虚寒湿，瘀阻脉络证
- 西医诊断：慢性前列腺炎