医案整理
案例基本信息
- 患者性别：男性
- 患者年龄：36岁
- 职业：公司职员
- 初诊日期：2011年8月20日
- 二诊日期：2011年8月25日
主诉
患者发现双下肢皮疹3天，伴双侧小腿疼痛，恶风，发热，偶咳。心烦口干，纳欠佳，夜寐欠安，二便调。
体征
- 舌象：舌红，苔薄腻
- 脉象：脉浮数
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞11.2×10°/L, N75.3%, L15.9%, PLT253×10°/L, CRP26mg/L
- 尿常规：(-)
- 大便常规：隐血阳性(+)
- 腹部B超：肠系膜多发淋巴结偏大
- 过敏原测试：蛋白、蛋黄、鱼虾蟹、牛肉、尘螨、屋尘、猫狗毛皮屑阳性
辨证
- 证型：风热外感，阴虚火旺