出血

患者男性，28岁。反复头晕、乏力伴鼻衄1个月余。急性再生障碍性贫血。虚劳，证属肾阴阳两虚。头晕、乏力，鼻衄，口腔黏膜渗血，畏寒肢冷，咽痛，干咳，皮肤瘀点瘀斑，口腔血疱，鼻腔血凝块，咽红。舌质淡，苔薄白，脉细。血常规示白细胞、血红蛋白、血小板均明显降低，骨髓增生重度减低。

患者年龄30岁，女性。主诉血小板减少伴鼻出血半年余。中医病名紫癜病，证型气阴两虚。病因病机为气虚不能摄血，阴虚生内热，血热妄行。舌质红，舌苔黄，脉细弱。复诊时舌质澹，舌苔白，脉细数。

男，48岁，腹胀，右胁隐痛，食少纳呆，乏力倦怠，黑便，胸闷，动则心悸气短，慢性再生障碍性贫血病史，肝脾肾俱虚，水湿停积中焦，气血水互结胁下，血不循经，溢于胃中，舌暗澹，苔白，脉细弱

女，21岁，停经50天，阴道不规则出血18天，左少腹疼痛，舌暗苔黄，脉弦滑。症瘕，病因病机为瘀阻胞宫，气血不畅。面色正常，舌暗苔黄，脉弦滑。

患者年龄47岁，女性。阴道持续流血量多17天。月经周期28~30天，持续4天，量多。面色萎黄，唇爪甲色澹无光泽，神疲乏力，少气懒言，腰酸腿软，小腹隐痛。血红蛋白8.2克/升。崩漏。脾肾两虚、气血虚弱证。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。

患者终日饮酒，肺气大伤，喘咳上气，肝脾两伤，气滞血瘀，湿热稽留，正虚邪实。面色黄，舌象灰黄如酱垢，脉滑沃。目黄如疸，腹大如鼓，食后饱胀，龈衄时发。病程较长，症见腹胀、黄疸、出血、湿热稽留、脾虚湿胜、肝郁气滞。

12岁男性患者，主诉发热、出血、乏力、口干、便秘。病程未明确。中医病名：再生障碍性贫血。证型：阴虚血热。病因病机：热伤血络。望诊：形体消瘦、面无血色、唇舌澹白、全身出血点。问诊：发热数日不退、午后热甚、倦怠无力、口干欲饮冷水、牙龈出血、鼻血、大便秘结。脉诊：脉弦细而数。

患者24岁，女性，产后1周出现大便干结难解，肛门撕裂疼痛出血，病程3日。主诉为大便干结、肛门疼痛出血。辨证为血虚大肠失润。望诊未提。闻诊未提。问诊提示产后气血损伤，大便干结。切诊未提。

患者27岁，男性。主诉慢性髓性白血病。症状包括面色白、头晕、左偏头痛、胸膺闷痛、牙龈渗血、低烧、纳少。舌淡苔薄腻，脉沉细弦。诊断为血痹虚劳，后转为阴虚血热。舌苔薄黄燥，脉左沉细弱，右弦细数。病程较长，病情复杂，虚实夹杂。

女性，30岁。突发鼻衄、齿衄，全身出现紫癜、紫斑。精神萎靡，心烦口渴，手足心烧，阴道大量出血，色红质稠，周身皮下瘀点、瘀斑，两腿外侧紫斑，无痛痒，压之不退色，皮肤烧灼，面赤唇红，舌红有紫斑，小便短赤，大便结燥，自汗，脉细数。阴虚血热，迫血妄行。面色潮红，舌红有紫斑，脉细数。

患者65岁，女性，反复便后肿物脱出伴出血1年余。肛指检查可触及环状柔软静脉团，肛门镜检查5、7点位内痔黏膜破损糜烂。截石位1、5、7、11点位混合痔，肛门收缩功能正常。诊断为静脉曲张性环状混合痔。

男性，36岁，双下肢皮疹，双侧小腿疼痛，恶风，发热，偶咳，心烦口干，纳欠佳，夜寐欠安，舌红，苔薄腻，脉浮数，风热外感，阴虚火旺

患者27岁，女性。月经周期40余天，月经量多，淋漓不断半年。腹中窜痛，头晕，全身关节疼痛，面色青黯，面部浮肿，烦躁，大便干，小便黄，舌苔薄腻，脉弦紧。中医诊断为崩漏，辨证为气滞血瘀，风邪阻络。病机为气滞血瘀，风邪阻络。二诊时症状变化为出血未净，腹痛排出血块，心中作热，烦躁，失眠，臂腿麻木，舌苔薄腻，脉弦紧。辨证为气滞血瘀兼有热。三诊时症状明显缓解，月经周期恢复正常，面色好转，浮肿消退，关节疼痛缓解，脉弦而不紧，苔净。

患者男性，66岁。腹部肿满，肛门重坠，便意频作，大便次数增多，粪形变细或呈水样，混有黏液与血液，形体消瘦，面色黧黑晦暗，下肢酸软。直肠癌，病机为肠道恶血瘀阻，正气垂败，胃气欲绝。面色黧黑，舌象未提及，声音低微，呃逆频作，痰内带血，神志半昏迷，瞳孔缩小，循衣摸床。脉象未提及。

女，52岁，关节疼痛史，皮肤瘙痒伴出血点，齿龈出血，发热头痛，尿血，病程近一年。毒热郁营，热迫血溢。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉浮弦而数。神识昏惑，齿龈溢血，四肢及胸部有散在出血点。出血时间延长，凝血时间缩短，血小板偏低。

患者52岁，男性。急性黄疸性肝炎4天，周身及巩膜黄如橘色，发热口渴，体温39℃，鼻血，咳吐鲜血，烦躁不安。脉弦数，舌红苔黄。诊断为瘀热逼血妄行。病情变化中黄疸加深，发热持续，咳吐鲜血，鼻衄更甚，脉滑数，舌红苔黄。后期吐血咳血停止，黄疸减退，病情稳定。

6岁男童，鼻衄反复，量少易止，脉细，苔黄。虚劳，气阴两虚型。舌象苔黄，脉细。病因病机为正气亏虚，邪毒内蕴，兼有上呼吸道感染病史。

男，37岁，身倦无力，饮食渐减，口中乏味，腹中作胀，腰膝酸软，下肢浮肿，小便黄少，畏寒，低热，鼻及齿龈出血，面色晦滞，腹大如抱瓮，腹壁静脉曲张，蜘蛛痣，口干，舌质暗赤，苔腻灰黄，脉弦细数。肝病后遗症，腹水，出血倾向。病因病机涉及肝肾阴虚，气滞水停，湿热内蕴。

患者49岁，男性，主诉间歇性大便时肛门射血伴肛门肿物脱出8年，加重2年。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。肛门检查见齿线处多处红色囊肿物脱出，顶端有出血点。证属Ⅱ型内痔（湿热型）。

患者男性，56岁。反复鼻塞1年，持续性鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，少量黏涕，头痛前额或后脑游移，鼻塞时失嗅，喜凉，上午轻下午重，鼻咽部及咽部干涩。舌质黯，脉细。左下鼻甲肿胀硬实，表面不平，收缩反应差。诊断为鼻窒，辨证为毒邪久留，瘀阻鼻窍证。