温中健脾治疗虚劳医案
患者信息
- 姓名：范某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2003年1月17日
诊断
- 西医诊断：慢性再生障碍性贫血
- 中医诊断：虚劳，证属脾阳虚
初诊（2003年1月17日）
- 主诉：乏力，皮肤紫癜
- 现病史：乏力，心慌，不发热，心烦，口干，纳可，肠鸣，大便偏稀，无出血倾向
- 体征：中年男性，神志清，重度贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无出血，胸骨无压痛，双肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，心率每分钟90次，律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，舌质淡，苔白腻，脉弦细
- 实验室检查：白细胞2.2×10^9/L, 血红蛋白42g/L, 血小板29×10^9/L