杨× 医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:60岁
- 职业:干部
主诉
两手指各关节肿胀、疼痛伴晨僵6年余,渐累及腕、肘及踝关节,腕关节活动障碍,长期服用强的松及雷公藤多甙片,夜寐不安,精神不振,步履艰难,肌肉逐渐萎缩。
诊疗时间
- 初诊时间:1991年4月16日
- 再诊时间:1991年5月15日
- 三诊时间:1991年7月14日
体征
- 查体:双手指关节呈梭形肿胀,腕关节活动不利
- 实验室检查:
- 类风湿因子:阳性
- 血沉:33mm/h
- 抗“O”:500u
- X光检查:双手指关节软组织肿胀,关节间隙狭窄,骨质疏松,并有虫蚀状改变
舌脉
- 舌象:舌淡
- 苔象:苔薄
- 脉象:脉沉迟
诊断
证属痛痹