赵某某医案

基本信息

• 患者：赵某某，女，50岁
• 初诊日期：1980年9月7日

主诉与病史

• 主诉：胸脘痞满，窒而不舒，病程已超过三个月。
• 病史：由多吃水果引起，发病后常服用母生、四消丸等药物，近来服药无效。

现病史

• 症状：面色苍白，四肢疲倦，畏冷，脘部痞满，按之不硬，饮食逐渐减少，精神较前衰减。
• 舌脉：舌淡苔薄白，脉细缓。

辨证分析

• 辨证：湿阻气滞，脾阳不振。
• 证候：痞塞满闷，四肢无力，食少，精神衰减，证为寒自内生，脾阳不振。

治疗方案