产后发热医案

患者信息

• 姓名：熊某
• 性别：女
• 年龄：22岁
• 就诊日期：2015年7月18日

主诉

剖宫产术后反复发热6天。

现病史

• 术后情况：剖宫产术后6天。
• 症状：午后发热为主，最高体温38.2℃，无鼻塞流涕、咳嗽，无腹胀、腹痛，无奶胀。
• 生活状况：睡眠、饮食可，二便正常。

体征

• 体温：37.2℃
• 舌象：舌尖红，苔厚腻微黄
• 脉象：细滑
• 查体：
  • 心肺听诊无异常
  • 双乳不胀
  • 腹软，腹部切口无红肿、硬结
  • 宫底P+9cm, 宫体无压痛
  • 恶露量少，色红，无臭

中医诊断

• 诊断：产后发热（湿热内蕴）

治疗方案