李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2013年10月8日

主诉

• 间断痛风发作15年
• 乏力2个月
• 左足内踝肿痛1天

现症

• 左足内踝红肿热痛
• 周身乏力
• 手、足关节可见痛风石
• 腰膝酸软
• 纳差
• 大便不爽，量少
• 舌质暗红，有瘀点
• 苔黄腻
• 脉细滑数

辅助检查

• 蛋白2+
• BUN14.3mmol/L
• Scr259umol/L
• UA484.2umol/L

西医诊断

• 高尿酸血症肾病

中医诊断

• 中医诊断：浊瘀痹

辨证分型

• 证属浊毒化热，痹阻经络

治疗方案