医案整理
基本信息
- 患者姓名：沈某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2006年4月11日
主诉及病史
- 主诉：两小腿部结节凸起，疼痛3年余。
- 病史：
- 2003年8月发现两小腿部结节凸起，疼痛，局部发黑。
- 以后两手臂也出现结节，疼痛，但局部无颜色改变。
- 先在当地治疗，服强的松，一年无发作，自行停药。
- 上海某医院诊断为“血管炎”，给予阿司匹林、雷公藤等治疗，服药后疼痛消除，结节消失，但减量后复发。
初诊情况
- 现病史：
- 患处皮温无改变，两膝酸软，久站下肢浮肿，头晕头痛，胃脘不适。
- 舌脉：
- 脉弦滑而数，舌红，苔薄。
- 诊断：血管炎病，属风热浸淫，气瘀交困证。
- 症状：风热浸淫，四肢结节，红肿热痛。