脑动脉硬化症、心脑综合征医案
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 主要症状：心悸气短、头痛、心前区疼痛、抽搐
现病史
- 病程：1个月来症状加重，心区剧痛，疼痛向左肩部放散，用异山梨醇含化及亚硝酸异戊酯不见缓解。
- 既往史：高血压10余年，心悸气短已6年，经常头痛，近2年出现心前区疼痛。
- 入院检查：
- 心电图：窦性心律、肢导低电压、房早伴室内差异性传导，电轴左偏。
- 脑血流图：右侧供血不足。
- 血液检查：胆固醇5.33mmol/L, 谷草转氨酶120单位。
- 眼底检查：动脉硬化改变。
- 入院后症状：抽搐反复发作，持续时间30分钟左右，意识清楚，四肢拘紧，颈部发硬，抽搐时卧床摇动、头肢颤动、心区闷痛、心动惊惕不安。
诊断
- 西医诊断：冠心病、心肌梗死待除外、高血压、动脉硬化。
- 中医诊断：虚风内动、阴阳虚衰证（脑动脉硬化症、心脑综合征）。