类风湿关节炎医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 初诊日期：1999年7月14日
主诉
全身多关节疼痛，尤以双手、双手腕关节疼痛两月。患者自诉工作环境潮湿，两月前无明显诱因出现全身多关节疼痛，双手、脸面部有肿胀感，后双肩关节亦出现疼痛。
既往史
- 在兰州大学第二医院查血沉：60mm/h, 类风湿因子：阳性。抗“O”：阳性。
- 予以静脉滴注“青霉素”，口服阿司匹林等治疗后，疼痛有所缓解，但天气变化，阴雨天气疼痛加重，且出现左侧颞下颌关节活动障碍，疼痛，左颌部活动障碍，左膝关节疼痛，活动受限，伴有晨僵，约持续2个小时。
体征
- 类风湿因子：阳性
- 抗“O”：阳性
- 血沉：76mm/h
- C-反应蛋白：阳性
- IgG：12.18g/L
- IgM：1.78g/L
- IgA：3.15g/L
证候
- 自诉纳食尚可，二便调
- 舌质澹红，苔薄白腻
- 脉滑数
中医诊断
- 西医诊断：类风湿关节炎
- 中医诊断：痹证
- 证属：风寒湿阻