吴某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：43岁
• 初诊日期：1985年11月2日

主诉

右下肢膝部以下肌肉萎缩20年余。

现病史

• 患者自述20年前原因不明，出现右下肢小腿肌肉萎缩。
• 现大腿肌肉也开始萎缩。
• 右腿无力。
• 右半身自觉发凉，有时疼痛，但痛无定处。
• 右侧牙咀嚼无力。
• 行走欠利，饮食尚可，二便正常。

体征

• 右腿肌肉萎缩。
• 舌淡红，中有裂纹，边有齿痕，苔薄，脉弦细。

诊断

痿证（气血亏虚）。

治疗方案