高斗魁治元阳上越怔忡案

诊断与治疗过程

危证初显

高鼓峰诊杨在公，六脉动甚。高氏曰：“脉紧而弦，不出一月，危命至矣。”此时杨在公并无明显病症，至十月中忽患咳嗽，医者误以为伤风，给予羌活等发散药物治疗，十余日后病情急剧恶化，出现大吼喘息、痰涌如潮、不能卧等症状。患者家属跑来请高氏诊病。

诊断与治疗

高氏曰：“以前脉推之，病根固深，然不宜困败如此之速也。此殆攻伐之药，逼成之耳，无救矣。”高氏仅能暂时定喘，但因脉色皆去，纵使喘息得以缓解，仍会因虚脱而死。于是朝用参芩归芍补后天，暮用加减八味益先天，三日后患者能卧，饮食倍进。其家甚喜，以为得生。

预后

高氏曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。今出入升降，俱废息矣。纵挽回何施，兹不过暂留命门一丝未断之气，逾十日死矣。”果然，患者在十日后去世。

按语

评按

六脉动甚，虚阳外越之兆；脉紧而弦，阴寒内盛之征。乃阴阳欲离之危候，宜当固敛元阳。因失之治疗而病咳，乃虚阳上越之象。医者不省，妄用发散，致真阳暴脱。高氏以参芩归芍补后天，加减八味益先天，也是权宜之计，希冀收一寸之效。虽有起色，然枯藁之木，败残之荷，虽似丹奈若何？该案可作四段来看，其一，危证初显，温补元阳可也；其二，元阳欲脱，峻补尚能收效；其三，屡用误治，真元上越；其四，救误之治，补益先后二天，然终泼水难收。提示我们，痰病过程瞬息万变，医者当知未病先防，既病防变之理。否则，贻害无穷。而高氏仅凭一脉之诊,而决生死于病萌之时,不愧为一代名医。