张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊时间：双眼沙涩痒痛，眵泪增多，迎风流泪较重3月余
• 治疗史：曾用氯霉素眼药水、利福平眼药水等药物治疗，疗效不显

临床表现

• 眼部症状：翻转上眼睑，睑结膜充血明显，可见到细小颗粒，形如沙粒或状似花椒，红赤较多，并见滤泡增生。眼痒涩痛，分泌物多而胶黏。
• 脉象：脉数
• 舌象：舌红，苔薄黄

辨证分析

• 证型：脾胃积热，血热夹风

治疗方案