医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 职业：卫生员
• 就诊时间：1974年春
• 就诊地点：下乡巡回医疗

病史

• 主要症状：夜间被蜘蛛叮咬上眼皮，初觉眼皮微痒痛，渐次肿起，至天明，整个头颈部均高度浮肿，以致头颈难分，口眼难开，不能进食，浮肿已扩展至胸部。
• 体征：面肿甚而皮色澹白，胸部浮肿而呼吸平匀，不烦不躁，神志清楚，小便通利。
• 舌脉：舌象不可见，脉浮缓。

诊断

• 西医诊断：蜘蛛叮咬（过敏）
• 中医辨证：风毒在上之证

治疗方案