医案整理
基本信息
- 患者姓名：吕某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊时间：2007年3月
- 主诉：双下肢紫癜1周
病史
- 发病前一周：患者受凉后出现发热、咳嗽、咽痛，自服“感冒胶囊”及退热药（具体不详）后咽痛未缓解，继而出现双下肢瘀斑，瘙痒明显，心烦失眠，不思饮食，二便尚调。
体征
- 四肢伸侧：可见密集的针尖至绿豆大小皮下出血点，色鲜红，压之不褪色，略高出皮面，部分融合成片。
- 舌象：舌红、苔薄黄。
- 脉象：脉浮滑。
- 辅助检查：血、尿常规及肝、肾功能等均正常。
诊断
- 西医诊断：过敏性紫癜
- 中医辨证：风热外袭，营卫失和，气血相搏，热伤血络