中医医案
患者信息
- 姓名：王××
- 性别：女
- 年龄：20岁
- 初诊日期：1979年1月2日
主诉
患者于沐浴时感到腹部臌大异常。
既往史
- 1978年9月5日，在××保健院手术，病理切片证实为右侧卵巢无性细胞瘤。
- 进行了子宫及双侧附件全切手术。
- 术后进行了5-Fu等化疗及放疗各一个疗程。
- 医院估计病的恶性程度较高，估计生命维持不能久长，至多半年左右。
体征
- 精神状态：极度消瘦，精神差
- 消化系统：胃纳少，失眠
- 皮肤：头发脱落严重
- 运动系统：腰痠，不能坐
- 血液检查：白细胞低，血沉快
- 面色：苍黄
- 口腔：口嗌干燥
- 脉象：脉软苔薄舌红
诊断
- 中医诊断：气血两虚，脾肾不足，肿瘤
- 西医诊断：右侧卵巢无性细胞瘤