黄×医案

基本信息

• 患者姓名：黄×
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1979年3月5日

病史

• 主诉：头部外伤后头痛、心悸健忘、失眠多梦。
• 病程：1978年秋，因头部外伤住院治疗，昏迷1天，伴恶心呕吐。苏醒后头昏晕痛，住院月余，无显效而出院。嗣后头痛时剧时缓，按之不减，心悸健忘，失眠多梦。
• 既往治疗：针药并施，效果不佳。
• 诊断：×医院诊断为“颅脑损伤综合征”。

体征

• 舌象：舌质澹紫，边有紫气，舌下络脉青紫粗长。
• 脉象：脉细涩。

辨证分析

• 证型：外伤失血致虚，复有离经之血致瘀，阻于阳络。

治疗方案