石某某 患儿癫痫医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：14岁
- 初诊日期：2000年11月25日
主诉
抽风9个月
现病史
- 发病时间：1岁余开始
- 症状：每发高热易惊厥，每年约发作1~2次
- 2000年2月：不发热也时发作意识丧失，两目上视，肢体抽动，数分钟后自行缓解
- 2000年2月23日：查脑电图示儿童异常脑电图
- 脑波记录所见：描记中脑波见以20
70μv,911Hzα波活动，波形不齐，右枕位α波波幅明显减低，光刺激后抑制尚好 - 各导联可见较多量棘慢波呈短程爆发性发放，右额、颞位稍偏胜
- 过度换气中脑波节律同上，上述棘慢波指数稍增多
- 过度换气停止后渐恢复原背景脑波
- 脑波记录所见：描记中脑波见以20
- 1999年：查脑CT时发现右侧枕顶叶脑软化
- 2000年3月2日：于儿童医院求诊，始服妥泰治疗，但服药后出现幻听现象，于2000年7月停药，转中医治疗
- 家族史：有蒙被缺氧综合征病史，其母亦有高热惊厥病史
现症
- 平素：易头晕头痛，劳累后尤甚，注意力难集中，纳可，寐安
- 查体：精神可，形体一般，心肺（一），舌红，苔根腻，脉细弦
诊断
- 西医诊断：癫痫全身性大发作
- 中医诊断：癫痫
辨证
痰浊内蕴，脾虚肝旺