医案3

患者信息

• 姓名：池某
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 职业：小学生
• 初诊日期：1972年5月2日

主诉

• 右眼闭不合，右口角㖞斜
• 经针灸好转后，左眼闭不合，左口角㖞斜
• 经历中西医各法施治未效

体征

• 苔质澹红
• 苔薄白
• 脉弦紧

初诊（1972年5月2日）

【处方】

• 钩藤、生龙骨、柴胡、生牡蛎各9g
• 滑石、紫石英、寒水石、石膏、白石英各6g
• 桑枝12g
• 大黄5g
• 炙甘草3g
• （3剂）

5月4日、5日、6日

【处方】

• 钩藤、生龙骨、柴胡、生牡蛎各9g
• 滑石、紫石英、寒水石、石膏、白石英各6g
• 桑枝12g
• 大黄5g
• 炙甘草3g
• （3剂）

5月10日

【处方】

• 钩藤、生龙骨、柴胡、生牡蛎各9g
• 滑石、紫石英、寒水石、石膏、白石英各6g
• 桑枝12g
• 大黄5g
• 炙甘草3g
• 去桑枝，易桂枝5g
• （2剂）

5月15日

• 症状：吹气时只觉口角微有未正，患腹痛，寝食二便调

【处方】

• 丝瓜络6g
• 龙骨、牡蛎、柴胡、葛根各9g
• 炙甘草、大黄、桂枝各3g
• 白芍、云苓各12g

6月17日

• 症状：药后溏便1次，饭量增加，口眼㖞斜已基本正常，寝安，舌质红，苔黄薄，脉弦

【处方】

• 瓜蒌根、柴胡、龙骨、牡蛎、云苓各9g
• 紫石英、寒水石、白石英各5g
• 炙甘草、桂枝各3g
• 钩藤6g

解析

• 病因：口眼㖞斜症，中医古籍早有记载“卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开”、“颊筋有寒，则急引颊移口”。“足阳明与太阳之筋急则口目为僻，眦急不能正视，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂”。
• 第1例：属风寒，其证状脉象显而易见，故用附、桂壮阳；芍、草维阴；姜、枣和胃；龙、牡镇虚；防风、钩藤祛风；合而调之，具有祛邪镇痉扶正之力。
• 第2、3例：属风热，脉证自别，故用石膏、柴、芍、桑枝清热养阴，大黄荡涤风火，舒筋络以丝瓜络、竹茹，入心肾以紫石英、寒水石，合龙、牡以敛分弛之浮动，甘草和中，使风热熄而归正。
• 异同方治：从辨证始。

按语

口眼㖞斜症，中医古籍早有记载“卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开”、“颊筋有寒，则急引颊移口”。“足阳明与太阳之筋急则口目为僻，眦急不能正视，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂”。按本症病因由于血液既亏，内风易动，寒热交乘，缓急失其平衡，故形成㖞僻。