张某腰腿痛医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 初诊日期：1984年10月16日
• 病志号：1082

主诉

腰腿痛已5年之久，经多方治疗时轻时重，每逢阴雨气候病情加重。近日腰及右腿疼痛加剧，步履艰难，甚至夜不能寐。

检查

• 脊柱：无弯曲
• 压痛部位：腰3~5椎右夹脊穴处
• 直腿抬高试验：阳性
• X线片：腰3~5椎体后缘均有不同程度唇样骨质增生改变
• 舌苔：白薄
• 脉象：沉细

辨证

• 证型：肾气亏虚，风寒湿之邪侵袭，气血不畅阻滞经络所致
• 诊断：腰椎骨质增生（寒湿型）

治疗方案