喘证（慢性喘息性支气管炎）案2
病案摘要
臧某，男性，66岁，主因“反复咳喘20余年，再作半月”就诊。来诊时症见咳嗽气促，动则为甚，夜间尚能平卧，咳痰色白清稀，如泡沫状，量多，怕冷肢倦，每值遇寒则加重，背痛腰酸，胸闷，下肢微肿。面色黧黑，口唇舌脉瘀紫，脉细滑，予温阳化饮，降气平喘剂，处方小青龙汤加味，14剂后泡沫样白痰减少，气喘好转，再佐以宽胸化痰治瘀之品，患者胸闷背痛减轻，服药3月后，咳喘基本已除，在咳痰减少后，逐渐加入益气固表补肾之品，扶正祛邪，标本同治。最后进入健脾益肾，扶正巩固阶段。经治4月，症状完全缓解，半年随访未复发。
病案
初诊
- 就诊时间：2011年10月20日
- 主诉：反复咳喘20余年，再作半月
- 现病史：患者20年来反复发作咳嗽，咯痰，起初每遇冬春季节或季节变化时发作，经抗感染等治疗能缓解，且发作时间短，但随着病情进展，发作逐渐频繁，四季皆可发，且渐现气喘、下肢浮肿等候，每年均需住院治疗3~4次。此次复因感寒，咳嗽气喘又作，在南京市某大医院呼吸科住院治疗，拟诊为“慢性喘息性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病”，经抗感染、解痉平喘、止咳化痰等处理，症情稍减，但仍未平息，考虑患者每次经积极治疗，气息难以恢复如常，且常年痰多，家属带其前来寻求中药治疗。
- 症见：咳嗽气促，夜间尚能平卧，咳痰色白清稀，如泡沫状，量多，昼夜约300ml,无明显寒热，但怕冷肢倦，精神不振，食欲减退，大便少，舌苔白腻，脉弦滑。
- 既往史：有“脑梗死、高血压病、冠心病”等病史。
- 诊断：慢性喘息性支气管炎