肺结核患者医案

案例描述

• 患者信息：男，40岁
• 主要症状：咳嗽，多量咳血
• 治疗过程：
  • 初始治疗：使用滋阴降火止血之剂，但屡治无效。
  • 病情变化：出现头痛发热，有口疮，脉滑数，舌黄苔。
  • 调整治疗：改用黄连解毒汤加味，血即止。

临床经验总结

• 咯血与发热的关系：肺结核患者之咯血往往兼有发热。
• 治疗原则：
  • 一般情况：宜滋阴降火法。
  • 特殊情况：患者咯血发热，兼有头疼、头胀、脉数而滑或带浮、心烦、口渴、睡眠不安，小便色黄，或排尿有热感，大便倾向于干结者，属阳证热证。此时，用滋阴降火法无效，应改用黄连解毒汤加减。

按语

• 辨证要点：中医辨证，必须参合色脉，根据具体病情，辨别表里虚实寒热而用药。
• 案例启示：叶先生对肺结核咳血的治疗，有时有效，有时无效，表明在实际治疗中，需要结合具体病情进行辨证施治。