健脾和胃行气治疗胃痛医案

案例基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：76岁
• 医案编号：1016Q0048
• 初诊日期：2013年2月4日

主诉

胃脘胀满伴隐痛反复发作半月余。

现病史

患者于半月余前因饮食不节出现腹胀伴隐痛，食少，睡眠早醒（老年性钟点性睡眠)，大便调。曾服多潘立酮治疗，症状不缓解。

体征与检查

• 唇色：紫黯
• 舌象：澹，苔薄白
• 脉象：弦缓平和
• 近期胃镜检查结果：吻合口炎、残胃炎

中医诊断

• 诊断：胃脘痛，属脾胃不和

西医诊断

• 诊断：肠胃炎

治疗方案