姚和清治毕夏综合征验案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：29岁

一诊

• 症状：
  • 双目瞳神干缺
  • 黄液潜伏
  • 视煳眼痛
  • 舌糜口疮
  • 腿部红块
  • 阴部糜烂
  • 病程：六载，此起彼伏，反复发作频繁
• 舌象：舌苔黄腻
• 脉象：脉来弦数
• 病因：湿热流注，心脾肝肾受邪
• 诊断：病情严重，后果堪忧

【处方】

• 龙胆草 9g
• 炒栀子 9g
• 黄芩 9g
• 柴胡 9g
• 车前子 9g（包）
• 木通 4.5g
• 归尾 9g
• 生地黄 15g
• 甘草 6g
• 苍术 9g
• 薏苡仁 24g
• 竹叶 50片
• 7剂

【外治】

• 复方三黄眼药水滴眼，日3次

二诊

• 症状：
  • 前经治疗，红退，黄液消失，目视放明
  • 但时隔3月，目病又起
  • 且诉胸闷气窒
  • 舌象：舌苔浊腻
  • 脉象：脉濡
• 病因：湿热薰蒸，浊邪上逆
• 诊断：治以理气化湿

【处方】

• 藿香 9g
• 厚朴 3g
• 猪苓 9g
• 茯苓 9g
• 苍术 9g
• 泽泻 9g
• 薏苡仁 24g
• 水飞滑石 12g（包）
• 甘露消毒丹 30g（包）
• 7剂

【外治】

• 同前

解析

• 病因分析：
  • 眼部所见系瞳神干缺，同时伴有口疮舌糜、阴部糜烂等症，其症较为严重，常反复发作，最后每致失明。
  • 病因是热毒内攻，湿热薰蒸，病在心脾肝肾四脏。
  • 诸痛痒疮，皆属于心；诸湿肿满，皆属于脾；心主血，脾主肉。血热而内湿，湿热相合，热毒下传，入肝经而生阴疮，入脾经而为肉疡，入心经而致舌糜，入肾经而致瞳神干缺，其病浸淫不休，溃败肌肤，后果堪忧。
• 治疗分析：
  • 方选龙胆泻肝汤加苍术、薏苡仁，以加强清热利湿的作用。
  • 服后，红肿消退，但数月后，旧疾复发，并感胸闷等，皆由湿困、气机不利，所以治以利气化湿法，方选藿朴四苓散加味而取得效果。