滋阴润燥、清泻心火治疗不寐、口疮

患者信息

• 姓名: 刘某
• 性别: 男
• 年龄: 38岁
• 医案编号: 039Q0153
• 初诊日期: 2009年6月23日

主诉

• 神经衰弱、失眠
• 口疮

病史

• 自10年前出现入睡困难，易醒，醒后难以入睡，甚则彻夜不眠
• 大便干结，口干
• 易疲劳，手足汗多
• 双膝关节发凉
• 6年前出现口舌生疮，反复发作，缠绵不愈

既往治疗

• 西医诊断: 神经衰弱，口疮
• 西药治疗效果不佳

体征

• 舌红黯苔黄腻
• 脉左细数，右细滑数

中医诊断

• 失眠
• 口疮
• 证属阴虚燥热，心脾积热之象

治疗方案