心脾积热

患者年龄4岁，主要症状为口舌生疮、口舌糜烂、不思饮食、进食烦躁哭闹、大便三日未行、小便黄赤。舌质红苔黄，脉滑数，诊断为心脾积热。二诊时夜间睡眠不安、夜间磨牙，舌质仍偏红，苔略薄黄稍腻，脉略滑数，诊断为余热未净。

患者29岁，男性。主诉口中生疮，疼痛伴烧灼感，病程一年半，发作次数逐渐加密，持续不愈。伴有心烦善怒、口渴喜冷饮、大便干结、小便黄赤。体征见口腔溃疡，舌红赤、黄腻苔，脉弦。中医诊断为炎出心脾，上焚口舌。病因病机为心经积火、阳明郁热。四诊信息包括舌边红赤、舌黄腻苔、脉弦。

女，48岁，口腔溃疡1年，时发时止，因熬夜引发。舌尖及舌下溃疡，灼热疼痛，溃疡面浅深不一，周围红肿、色稍澹、表面有色膜覆盖，口燥咽干，头晕耳鸣，失眠多梦，腰嵴酸软，手足心热。舌红少苔，脉细数。肾水不足、心火独亢、火炎于上，口舌受灼、溃烂成疮。

患者反复口腔黏膜疼痛1年余，再发加重1周。口腔黏膜阵发性灼痛，右颊部尤甚，进食困难，漱冰水症状减轻，夜间烦躁不安。右颊部可见大量片状白斑，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑。中医诊断为湿热内蕴之口糜。病因为饮食辛辣，病机为湿热内蕴，腐灼口腔肌膜。

31岁男性，主诉反复出现阴部、肛周及生殖器溃疡，伴口腔溃疡、红斑、食欲减退、口燥咽干、大便不畅、心烦急躁、失眠多梦、头晕目眩。口腔黏膜溃疡，阴部溃疡，两手背红斑。舌质舌尖红，舌苔薄黄，脉滑数。中医诊断为白塞三联征，辨证为心脾积热，肝胃火旺，灼津伤阴。

王某，女，31岁。主诉口腔扁平苔藓年余，口腔内刺痛伴毛糙不适感。舌苔薄黄，脉细涩。舌体右侧及两侧颊黏膜见白色网纹损害，境界清楚。证属心脾积热，热结舌络，络脉瘀阻，黏膜失于濡养。

患者20天，女性，主诉口腔及舌上出现白屑，迅速蔓延，白膜满布，状如鹅口。临床表现面赤唇红，烦躁不宁，哭闹拒食，大便秘结，小便短赤，舌质红赤，苔黄，指纹紫滞，见于风关。中医诊断鹅口疮，证型心脾热甚，循经上炎，热灼口唇。病机为心脾热甚，湿热内蕴。

男，20岁，两目内眦部睑弦色红糜烂2天，刺痒甚重，心烦不安，小便热赤，大便先干结而后稀溏，两颞及前额疼痛，舌苔黄腻。心火素盛，脾蕴湿热而复感风邪。舌苔黄腻，脉象未提及。

患者39岁，男性，主诉口腔溃疡反复发作3年，灼痛，晨轻暮重。舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟。中医诊断为口疮，证属脾胃虚寒，无根虚火上浮。

患者年龄2岁半，女性。主诉为3天前轻微发烧，手指边缘出现小水泡，患儿烦躁。中医诊断为心脾积热。舌质红，苔少，脉细数。手足边缘见米粒大小水疱，口腔颊膜见针帽大丘疹。

患者27岁，男性。主诉口腔溃疡1年余，加重4日。现病史示口腔黏膜溃破疼痛剧烈，溃疡6块，椭圆形，直径2~5mm，表面有澹黄色分泌物，周围黏膜充血，口臭异常，口渴欲冷饮。舌红，苔黄。脉数。中医诊断为口疮，证型为心脾积热型。

患者43岁，男性。口疮反复3年，胃脘隐痛，纳少脘胀，食后泄泻，耳鸣，手足不温，面色少华。舌淡，苔薄黄，脉沉细。中医诊断脾胃阳虚，浮火上游。

8个月男婴，不欲饮食2天。两侧口颊内见白色苔藓，舌红，苔薄白腻，指纹紫。湿热上泛。舌红，苔薄白，指纹紫。舌体、上颚未见异常，舌尖生疮。小便黄，大便秘。心脾湿热并重。

女性，24岁，反复口腔溃疡7年，伴头身疼痛1年，病程较长。主症为口腔溃疡、头身疼痛、双膝以下无力、尿急失禁、大便干。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦红绛少苔，脉沉弦小数退弱。辨证属心脾积热，病机涉及化燥伤阴。

患者反复口腔溃疡7年，伴头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦质红绛，苔薄少，脉沉弦小数。辨证为心脾积热。舌暗红、苔薄白，脉沉细小数。舌暗红，苔黄腻，脉沉细小数。病程长，涉及心脾，湿热内蕴，气阴两虚。

患者38岁，男性。主诉神经衰弱、失眠、口疮。病程10年，伴大便干结、口干、易疲劳、手足汗多、双膝关节发凉。舌红黯苔黄腻，脉左细数，右细滑数。中医诊断失眠、口疮，证属阴虚燥热，心脾积热。

邓某，出生半个月。吮乳啼哭，烦躁不宁，口腔布满白屑，大便干燥，小便短黄。面赤唇红，口腔、舌上、牙龈及两颊内侧黏膜白屑密布，状如雪花层迭。指纹紫滞，达于气关。诊断为鹅口疮。证型为感染邪毒，引动伏热。病因病机为胎中禀受母体饮食热毒之气，蕴积心脾二经，感染邪毒，引动伏热循经上炎，熏灼口舌。舌象白屑密布，脉象指纹紫滞。

患者48岁，女性，反复口腔溃烂5年，伴咽喉疼痛、食纳不佳、四肢乏力、语言低微、小便微黄。舌苔白腻，舌边齿痕，脉沉而细。中医诊断为脾失健运，湿阻中焦。病因病机为脾虚湿阻，郁而化热。

2岁女性患者，主诉口腔黏膜出现乳白色斑膜，病程较长。舌苔白，脉缓。辨证为寒湿积滞，郁火不散。初诊时纳差，大便不消化。后辨证转为心脾积热，脉沉。病程中曾用清心泻火、滋阴清热等法无效。

9岁女性患者，发热半天，纳差，不欲饮水，大便干。口腔颊黏膜可见溃疡面，咽红。辨证为热毒壅滞中、上二焦。舌红，脉数。病程短，无头痛、咽痛、鼻塞、流涕。体征示体温37.9℃。中医病名为口疮。病因病机为热毒壅滞，脏腑积热上攻。